JUAN RIERA ROCA
Los enfermos crónicos, como los tres millones de diabéticos de España son considerados colectivo de riesgo en caso de contagio de COVID19. Según los expertos, en el caso de los diabéticos (que el 14 de noviembre conmemoran el día mundial contra la enfermedad) un mal control puede derivar en complicaciones, como las cardiovasculares, y mayor gravedad de la infección.
Según el Dr. Antonio Pérez, presidente de la Sociedad Española de Diabetes, «cuando los diabéticos desarrollan una infección viral puede ser más difícil de tratar debido a las fluctuaciones en los niveles de glucosa en la sangre. El mal control y la presencia de complicaciones de la diabetes, como son las cardiovasculares, aumentan la gravedad de la infección”.
Por este motivo, y aunque el riesgo de contagio por coronavirus no es mayor en los diabéticos, el Dr. Pérez les recomienda a “no abandonar las pautas recomendadas por su médico, mantener un estilo de vida saludable, practicar ejercicio siempre que la situación lo permita y seguir realizando las visitas de seguimiento ya sea de manera telemática o presencial”.
Por su parte el Dr. Ángel Cequier, Presidente de la Sociedad Española de Cardiología señala que “los datos actualmente disponibles demuestran que los pacientes con enfermedad cardiovascular subyacente, si bien no presentan mayores tasas de contagio por el COVID19 que el resto de la población, sí han mostrado mayor vulnerabilidad en caso de infección”.
En este sentido, añade el presidente de la sociedad científica de cardiólogos de España, que “el hecho de que sean pacientes con un alto riesgo de presentar complicaciones nos obliga a ser tremendamente exigentes, no sólo con las medidas para evitar los contagios sino también en mantener estabilizada su enfermedad”.
La preocupación entre los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) por desarrollar un evento cardiovascular ha aumentado en un 10% respecto al año 2016, a pesar de que casi el 86% de ellos no asocia su enfermedad con problemas cardiovasculares, según la 2ª ola de la “Encuesta Creencias y Actitudes sobre la Diabetes”.
Realizada por la Alianza Boehringer Ingelheim y Lilly en Diabetes, esta encuesta señala en el contexto actual del COVID19 que los pacientes con diabetes tipo 2 deben mantener las pautas recomendadas por sus médicos y tomar consciencia de su enfermedad y de las posibles complicaciones que pueden desarrollar si no realizan un control adecuado de la misma.
La campaña “Diabetes por tu corazón”, impulsada por la Alianza por la Diabetes de Boehringer Ingelheim España y Lilly, tiene como objetivo concienciar a la población en general, y en especial a los diabéticos tipo 2, sobre los problemas cardiovasculares asociados a esta patología, así como difundir la necesidad de adoptar hábitos de vida saludables.
Tener la enfermedad bajo control y realizar un seguimiento periódico es esencial para evitar las complicaciones asociadas. Estas recomendaciones son ahora más importantes que nunca ante esta segunda ola de la pandemia del COVID19. El objetivo de la encuesta es analizar la percepción de la diabetes tipo 2 por parte de la población, y en concreto de los pacientes.
Con ese análisis se pondrá de manifiesto el desconocimiento y la falta de concienciación sobre el alto riesgo cardiovascular asociado a esta enfermedad. Aunque los pacientes encuestados no lo asocian de manera clara, los diabéticos tipo 2 tienen entre 2 y 4 veces más posibilidades de padecer una enfermedad cardiovascular que las personas sin diabetes.
Además, entre el 50% y el 80% de las muertes de personas con diabetes tipo 2 en todo el mundo se deben a enfermedades cardiovasculares, principalmente cardiopatía y accidente cerebrovascular. Se trata de una enfermedad potencialmente grave y poco conocida que afecta a 1 de cada 11 adultos en el mundo.
Los pacientes encuestados consideran su enfermedad como grave y afirman ser conscientes que está muy extendida y asociada al sedentarismo. El sobrepeso, la tensión arterial alta y el colesterol, por este orden, son las enfermedades cotidianas más conocidas por la población general, siendo la diabetes tipo 2 una de las menos conocidas.
Solo un 26,2% afirma conocerla. La diabetes tipo 2 afecta actualmente a 1 de cada 11 adultos en todo el mundo -a 463 millones de personas aproximadamente6, y se prevé que aumente hasta 700 millones en 2045, suponiendo un incremento global de un 51%5. En España, se estima que cerca de 400.000 personas desarrollan DM2 cada año.
Esto supone una incidencia en la población de 11,6 casos por cada 1.000 adultos6. De ahí la necesidad de informar y concienciar a los ciudadanos sobre la enfermedad, su vinculación con el riesgo cardiovascular y su prevención, algo de lo que advierte el Dr. José Antonio Saz, Miembro de la Junta Directiva de la Federación Española de Diabetes.
El médico, a la vez presidente de la Federación de Diabetes de Aragón, señala: “Existe un gran desconocimiento sobre los riesgos cardiovasculares de la diabetes, seguramente porque desde el entorno sanitario se ha insistido mucho más en otra serie de complicaciones crónicas como pueden ser problemas oculares o renales y no tanto en el riesgo cardiovascular”.
Este riesgo es “inherente a un mal control de la glucosa y también a la evolución de la diabetes. Es importante que tanto desde el entorno sanitario como desde las asociaciones de pacientes informemos del riesgo cardiovascular que supone la diabetes mal controlada, impulsando campañas de concienciación y que esta información pueda llegar al paciente”.
La encuesta también revela que alrededor de 9 de cada 10 pacientes de los pacientes encuestados ha incorporado algún hábito saludable para controlar su enfermedad, observándose un incremento del 15% respecto al año 2016. El 82% de los pacientes afirmó adoptar una alimentación saludable, aunque la mayoría suspende en la práctica de ejercicio físico (solo aprueba el 48,8%).
Los pacientes siguen destacando su médico de atención primaria como figura clave en el control de la DM2 y, de manera diferencial con la 1ª ola de la encuesta, aumenta significativamente el papel de amigos y familiares como figuras clave en el desempeño de actividades para el control de la enfermedad.
Se han realizado 2.408 entrevistas a mayores de 45 años no diagnosticados de DM2 y 404 a mayores de 45 años diagnosticados con la enfermedad. El 70% de las entrevistas entre la población general se ha realizado online (personas de entre 45 y 64 años) y el 30% restante mediante llamadas telefónicas (65 años o más).
En los pacientes con DM2 se ha empleado una metodología híbrida, combinando entrevistas online y telefónicas. El error muestral es de ±2,00% en el primer colectivo y de ±4,88% en el segundo. En Andalucía, la muestra la formaron 501 entrevistados (429 mayores de 45 años no diagnosticados de DM2 y 72 pacientes mayores de 45 años diagnosticados).
El trabajo de campo se llevó a cabo del 20 de mayo al 5 de julio de 2019 y el diseño muestral es representativo de la población por género, tramos de edad y zona geográfica (según el Instituto Nacional de Estadística). Se pueden consultar los principales resultados de la 2ª Encuesta Creencias y Actitudes sobre la Diabetes en este enlace: https://www.alianzaporladiabetes.com/encuesta_creencias_y_actitudes_2
