El equipo de ecoendoscopia del Hospital Juaneda Miramar es el único de la sanidad privada balear, siendo el Dr Álvaro Brotons el especialista de referencia en este procedimiento que permite llegar donde otras técnicas, como las endoscopias normales, el TAC o la Resonancia Magnética no alcanzan
El doctor Álvaro Brotons, reputado médico especialista de Aparato Digestivo y experto en exploraciones mediante las más modernas técnicas en endoscopia de Juaneda Hospitales, es el médico de referencia en Baleares en la técnica de la ecoendoscopia, procedimiento que solo se realiza en el sector privado en este complejo.
Tal como explica el Dr Brotons, “la ecoendoscopia conjuga la endoscopia, exploración del tracto digestivo a través de un tubo que se introduce o por la boca o por el ano, y la ecografía, que permite ver los órganos, no solo por dentro, sino también alrededor. En definitiva, la ecoendoscopia permite hacer una ecografía a través del tubo digestivo”.
Esta tecnología, instalada en el Hospital Juaneda Miramar desde hace años, acerca “territorios antes poco accesibles y permite detectar enfermedades que no sería posible diagnosticar, como piedras muy pequeñas en la vesícula o en los conductos biliares, donde ni la resonancia magnética (RM), ni el TAC, ni la ecografía normal detectarían”.
Físicamente, la ecoendoscopia consiste en la combinación de un endoscopio flexible adaptado a una sonda ecográfica, lo que facilita la obtención de imágenes mucho más nítidas, no solo interiores, sino con una visualización del exterior del órgano, de las estructuras circundantes y de las distintas capas de la pared del tubo digestivo.
La ecoendoscopia permite, dependiendo del tramo que se explore (por ejemplo, si se explora el tramo digestivo superior) “ver las paredes del esófago, las paredes del estómago y todos los órganos circundantes, fundamentalmente, el páncreas, la vía biliar o la vesícula, y poder detectar patología a ese nivel”, señala el especialista.
Otro aspecto muy relevante de la ecoendoscopia es que no sólo es una técnica diagnóstica, sino que permite tomar muestras de los órganos adyacentes para poder analizar cuál es el origen de la lesión que se haya podido detectar en ese órgano. Es el caso, por ejemplo, de si hay una lesión en el páncreas:
“La ecoendoscopia permite, pasar una aguja muy fina a través de la pared del estómago o duodeno para acceder a ese órgano y obtener así una muestra”, explica el especialista. Antiguamente esto se tenía que hacer vía radiológica y era más complejo, molesto y en ocasiones no se lograba acceder al punto que se quería estudiar.
Esa muestra se toma con una punción que se lleva a cabo con un ecoendoscopio diferente, actuando tras la detección de la sospecha y si se considera oportuno. El especialista en aparato digestivo realiza esa punción durante el examen, auxiliado de un especialista en anatomía patológica que valora in situ si la muestra es suficiente.
Las indicaciones de esta técnica son diversas: “Cuando vemos un quiste en el páncreas, o sospechamos que puede haber piedras en la vesícula o en los conductos biliares pero no se han visto por otras pruebas de imagen, cuando tenemos una pancreatitis cuya causa se desconoce, ante lesiones en las paredes profundas del estómago o del esófago y en conocer la extensión local de determinadas neoplasias del tubo digestivo…”
La ecoendoscopia precisa de que se hayan hecho otras pruebas de imagen previas y que el especialista valore todo el cuadro clínico previo antes de realizarla. “Necesito conocer todas los exámenes previos, si se han hecho TAC, resonancias, otras endoscopias, antes de realizar la ecoendoscopia”, explica el Dr Álvaro Brotons, evidenciando la complejidad de una prueba que se lleva a cabo en fases avanzadas del proceso de diagnóstico, cuando éste se ha topado con algún tipo de dificultad.
Así pues, “la ecoendoscopia no es una técnica de elección para estudiar algo, sino que es un procedimiento a desarrollar una vez se ha detectado una patología o se tiene la sospecha de que existe, pero no se encuentra lo que se busca con otras pruebas de imagen, que nos permite hacer el diagnóstico y señalar el tratamiento”.
Con la ecoendoscopia se puede saber mejor “cuál es la extensión de los tumores digestivos a nivel local, si hay ganglios afectados alrededor, así como otros elementos que ayudan a planificar el tratamiento más adecuado”
En los últimos años se ha desarrollado mucho esta técnica permitiendo no sólo el diagnóstico y la punción de determinadas lesiones sino también realizar procedimientos terapéuticos, como el drenaje de colecciones abdominales, que evitan cirugías complejas y no exentas de complicaciones.
En resumen, la ecoendoscopia es una técnica en evolución que ha permitido en los últimos años poder acceder a territorios poco accesibles por otras técnicas de imagen y en la actualidad tiene un papel fundamental en el desarrollo de tratamientos endoscópicos avanzados que evitan cirugías complejas.
