Un grupo de trabajo multidisciplinar formado por 18 expertos pertenecientes a 14 instituciones y sociedades científicas españolas ha realizado una revisión exhaustiva sobre la epidemiología e impacto del virus respiratorio sincitial (VRS).
Los investigadores han estudiado la carga que supone para el sistema sanitario español y los principales avances en su prevención. El informe resultante aborda las estrategias preventivas en desarrollo y las disponibles en España.
También concluye que la inclusión del nuevo anticuerpo monoclonal, nirsevimab1, en el calendario de inmunización nacional para la temporada 2023-2024, puede disminuir de forma significativa esta enfermedad en los lactantes menores de 1 año.
Este documento viene a reforzar las recomendaciones ya realizadas por el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) que incluyó en el calendario de inmunización 2023 el uso de ese anticuerpo monoclonal.
Siempre de acuerdo a una nota de prensa de Sanofi, nirsevimab1 se recomendó para lactantes menores de 6 meses y hasta los 2 años en grupos de riesgo para esta enfermedad.
A esta recomendación también se sumó la Sociedad Española de Neonatología (SENeo). Los expertos suscriben que las nuevas soluciones preventivas deben aplicarse desde la equidad y asegurar el acceso universal.
Este acceso ha de posibilitarse a través de programas de inmunización, dirigidos a la población recomendada, que no excluyan a ningún lactante en España. Lo explica María Garcés-Sánchez. Coordinadora del documento:
“Este documento de revisión viene a reflejar el acuerdo generalizado en la comunidad médico-científica sobre el problema de salud pública que supone el VRS tanto en población pediátrica como en adultos y la necesidad de estrategias preventivas”.
“La inclusión de nirsevimab —continúa— como herramienta de inmunización para lactantes la próxima temporada puede tener un impacto significativo en el ámbito de la salud pública, con la disminución del riesgo de ingreso y de enfermedad grave”.
El VRS es altamente contagioso que causa la mayoría de las infecciones respiratorias en la población infantil, estando detrás del 80% de los casos de bronquiolitis en España y de la mayoría de las neumonías en bebés menores de un año2-4.
El VRS supone una preocupación significativa a nivel de salud pública, ya que su incidencia es notablemente alta y representa una carga considerable en lactantes, siendo la principal causa de hospitalización en niños menores de 1 año5.
Hasta ahora, solo se contaba con una herramienta preventiva para el VRS disponible para un reducido porcentaje de la población pediátrica de alto riesgo. Para la próxima temporada ya se han anunciado, de momento, planes de inmunización mayores.
Estos planes ampliarán la protección a todos los recién nacidos y lactantes, menores de 6 meses, en 8 Comunidades Autónomas lo que representa aproximadamente un 65% de la población infantil española para la cual está indicada esta protección.
Es un hito relevante, pues casi el 95% de los lactantes menores de 12 meses hospitalizados por VRS son niños sanos. Durante décadas la prevención de este virus ha sido uno de los mayores retos de salud pública.
La disponibilidad de esta medida preventiva supone un hito científico relevante. Con su puesta en marcha se prevé disminuir el volumen de infecciones por VRS atendidas médicamente y las hospitalizaciones, si se alcanzan las coberturas necesarias.
Según los expertos, tanto la sociedad general como todos los actores implicados deben estar informados sobre la carga de enfermedad que supone el VRS, el valor de las soluciones preventivas y cómo pueden mejorar la calidad de vida de la población.
El informe también reitera que la gran mayoría de los lactantes se habrán infectado por VRS al alcanzar los 2 años, independientemente de su estado previo de salud, siendo actualmente difícil predecir quienes de ellos desarrollarán síntomas graves.
La mayor parte de las hospitalizaciones por VRS ocurren en lactantes sin comorbilidades y nacidos a término, lo cual refuerza la necesidad de una estrategia preventiva universal dirigida a todos y no solo centrada en los grupos de riesgo.
El VRS, que se presenta de forma epidémica en otoño e invierno, la última temporada produjo una ola de bronquiolitis y bronconeumonías en lactantes que tensionó los servicios de pediatría de primaria y urgencias, e incrementó las hospitalizaciones.
Una vez puestos en marcha los programas de inmunización, los expertos destacan que resulta esencial establecer una vigilancia epidemiológica activa para evaluar su efectividad, así como la necesidad de disponer de datos sobre el impacto del VRS.
Conocer y difundir esta información es de gran utilidad para para poder concienciar a la población, a los profesionales sanitarios y decisores implicados en la inmunización y avanzar con ello hacia una contención de futuras infecciones y agravamientos.
