El 85% de los embarazos son de curso normal y para su seguimiento serán suficientes las pruebas habituales como son las visitas al especialista y los controles mediante ecografías en los momentos clave de la gestación. Pero para el Dr. Trias, obstetra especializado en Diagnostico prenatal y que lleva el control de estos embarazos conjuntamente con la Unidad de Alto Riesgo, la situación cambia en el 15% restante, el de los embarazos definidos como de alto riesgo, donde se requiere de unos protocolos determinados: “¿Es niño o niña? Ésta es la pregunta que más frecuentemente escuchamos los obstetras mientras realizamos una ecografía, sin embargo nuestro objetivo va mucho más allá del sexo fetal. Cada ecografía se realiza en unas semanas específicas y en cada una se deben cumplir un mínimo de visualización de órganos y segmentos corporales para garantizar, con un alto porcentaje de seguridad, que el bebé no tiene una malformación o un trastorno del crecimiento intrauterino.
En el Policlínico de Inca disponemos de la última tecnología y estamos especializados en el seguimiento de embarazos de alto riesgo. Y aunque un embarazo sea considerado de alto riesgo no implique que vaya a presentar problemas, es muy importante que realicemos un control y seguimiento exhaustivo, que puede incluir desde pruebas complementarias, a la programación del parto o a consultas con otras especialidades que nos permiten adelantarnos a posibles problemas”.
Para diagnosticarlos se realizan dos tipos de ecografías, la de dos dimensiones -2D – con escala de grises que ayudan a detectar posibles malformaciones y la ecografía de última generación con imagen en tres y cuatro dimensiones -3D/4D- , que resaltan las características y formación del feto. En palabras del Dr.
Trias: “En todos los embarazos están indicadas al menos tres ecografías, que son clave en el proceso de vigilancia de la gestación, y que deben ser realizadas por un especialista en Ultrasonido de III nivel o un especialista en diagnostico prenatal. La primera es la de las 12- 13 semanas, su objetivo principal es fijar la edad del embrión de acuerdo a su longitud, medir la Translucencia Nucal para el cálculo de riesgo para Síndrome de Down. La segunda, la de las 20-21 semanas, nos sirve para repasar la posición y tamaño de los órganos más importantes del bebé, medir el doppler de las arterias uterinas y para calcular riesgo de Preeclampsia.
Esta ecografía es clave desde el punto de vista médico, ya que para los obstetras el embarazo dura 40 semanas y la semana 20 supone la mitad de la gestación. El feto no es ni muy grande, ni muy pequeño para poder observar sus órganos y poder detectar la aparición de alguna anomalía.
Con esta prueba también vemos el crecimiento del esqueleto del bebé. Es en esta ecografía en la que se puede confirmar ya el sexo fetal. Las anomalías que se pueden detectar de forma más frecuente son las cardiopatías congénitas o las alteraciones del sistema nervioso central. La tercera y última ecografía especializada, es la de las 33-35 semanas para evaluar el peso fetal, placenta, el líquido amniótico y si es necesario la realización de un doppler fetal. La mejor forma de confirmar el buen camino del embarazo. Si es necesario las ecografías se complementan con pruebas diagnosticas invasivas como la Amniocentesis u otras no invasivas”.
Complicaciones
Las complicaciones durante el embarazo pueden ser de dos tipos, maternas o fetales, ya sea porque afectan a la salud de la madre o a la del feto.
Entre las de causa materna el Dr. Trias señala: “Hay que diferenciar entre las complicaciones que surgen durante el embarazo por enfermedades previas de la madre o aquellas provocadas por el hecho mismo del embarazo. De las que aparecen como consecuencia de la gestación, las más frecuentes son la Diabetes Gestacional, la Preeclampsia – que por lo general no aparece antes de la semana 20 y se caracteriza por: la presión arterial alta, proteínas en la orina y edema. Todas requieren de tratamiento específico y al ser enfermedades gestacionales, tienden a desparecen tras el parto”. A la vez que explica: “Entre las complicaciones fetales destacan el crecimiento fetal restringido o las alteraciones malformativas fetales como son las cardiopatías congénitas, neurológicas, etc. Eso es lo que buscamos y diagnosticamos con mayor frecuencia. Para ello contamos con tecnología cada vez más desarrollada que nos ayuda a detectar cualquier complicación en el desarrollo del feto”.
El momento del parto
Sobre el momento del parto el Dr. Trias indica: “No hay por qué medicalizar un acto fisiológico natural y existen proyectos como el Natio del que Policlínica Miramar es pionero, que humanizan ese momento. Pero en caso de alto riesgo debemos estar preparados para garantizar la mejor atención de la madre y el bebé”. Esta especialidad es una de las disciplinas que más ha avanzado en los últimos años. Por un lado, cada día está más cerca del diagnóstico de la mayoría de las patologías que pueden afectar al feto, gracias al screening y a la ayuda de ecógrafos de última generación con resolución de 3 y 4 dimensiones, que generan vídeos e imágenes de alta resolución.
Y por otra parte hay una especialidad que es la de la Fertilidad, que permite transferir gametos, embriones… es decir, pronto prácticamente todo el proceso desde la fecundación hasta el nacimiento del bebé estará en manos de los obstetras. Al preguntar al Dr. Trias sobre cual es hoy la asignatura pendiente, contesta: “Cada día la neonatología salva bebés de 700-800 gramos, aunque todavía nos falta averiguar qué podemos hacer para que no tengan secuelas”.
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Hola doctor juan trias rojas te doy las gracias por salvar me la vida y del me hijo ayman si no tuveste usted esta noche no creo q nos vivimos los dos fue el fia 2015/10/7/ de noche / 00:12 las enfermeras del dia martes 6 son buenas pero de la noche son muy malas no sabin nada me hijo salido sin resperar dos minutos y no hay occitano punto de murerse y ellas estan riendo los tres preguntando una al otra de donde eres son mali simas no tenin ni idia de que hacin bueno