El Hospital de Manacor dispone desde 2016 de la figura de la enfermera gestora de casos como parte integrada del programa «Atención al paciente crónico complejo y avanzado» del Servicio de Salud de las Illes Balears (Ibsalut) que en 2024 ha gestionado 423 consultas.
Un enfermera gestora de casos garantiza el plan de cuidados integral dirigido al paciente, a su familia y/o a su cuidador, por medio de la coordinación entre los diferentes profesionales de todos los ámbitos asistenciales y la gestión del caso. El objetivo es asegurar la continuidad asistencial con la práctica avanzada de los cuidados.
La intervención va dirigida a los pacientes que sufren dos o más patologías crónicas, con afectación de un órgano importante; los que solo sufren una enfermedad, pero con una afectación funcional y/o cognitiva importante; aquellos con necesidades de atención paliativa y todos los que el equipo considere oportuno.
Las actividades de una enfermera gestora de casos van encaminadas a promover una atención integral y continua, prevenir o mejorar el deterioro funcional y/o cognitivo, facilitar ayudas técnicas, fomentar la autonomía del paciente, reducir el número de ingresos y visitas a los servicios de urgencias.
También, se procura establecer una coordinación eficaz con los dispositivos sociales para solucionar la problemática —especialmente en los que presentan gran dependencia—, asegurar la ruta asistencial establecida y garantizar la continuidad asistencial.
Su tarea principal es garantizar el plan de cuidados del paciente para que reciba una atención adecuada a sus necesidades, evitando las duplicidades y las consecuencias negativas que supone una atención fragmentada en el sistema sanitario.
Para el desarrollo de estos cometidos es muy importante la comunicación entre los diferentes ámbitos asistenciales, es decir entre la atención primaria, los hospitales de agudos y los de atención intermedia, que se logra por medio de la continuidad asistencial.
En los últimos años, el equipo de enfermería de gestión de casos del Hospital de Manacor ha aumentado en número de miembros, de modo que actualmente hay tres enfermeras dedicadas a ello, que participan conjuntamente en las demandas de cronicidad que se generan.
El equipo está formado por tres profesionales de enfermería del hospital, una de las cuales es Margalida Terrasa Solé, que da apoyo a los pacientes crónicos de las unidades de traumatología, cirugía, cronicidad y de la Consulta de Alta Resolución del Paciente Crónico Complejo.
Asimismo, participa en la Comisión de Humanización, en el Grupo de Trabajo de Segundas Víctimas, en el Grupo de Participación de Pacientes, en la Subcomisión Hospitalaria del Paciente Activo y en la Subcomisión de Cronicidad del Servicio de Urgencias.
Joana M. Julià Mora forma parte del Equipo de Apoyo Hospitalario de Atención Paliativa, que atiende a pacientes con alguna enfermedad crónica avanzada y necesidades paliativas y a sus familias; asimismo, es secretaria del Comité de Ética y de la Asociación Española de Cuidados Paliativos (AECPAL).
Antonia Cuerva Rodríguez da apoyo a la Unidad de Cronicidad, Medicina Interna y Salud Mental y participa en la Red de Salud Mental de Manacor. Asimismo, es presidenta del Comité de Salud y Género. Dichas enfermeras gestoras de casos trabajan para crear un entorno de confianza fomentando una comunicación clara y empática.
Este entorno incluye la escucha activa, la disponibilidad para resolver dudas y la personalización de los cuidados. Además, el hecho de participar en comisiones de humanización y grupos de trabajo sobre segundas víctimas demuestra su compromiso con la mejora continua de la calidad de la atención.
Tienen un papel esencial para garantizar que los pacientes se sientan valorados y respetados en momentos de vulnerabilidad. La humanización no solo mejora la relación entre profesionales y pacientes, sino que también puede influir positivamente en la recuperación y en la calidad de vida de los pacientes crónicos.
